それでも抜歯が必要なケースとは？

「歯を残す」ことが最善ではない場合もあります

皆さんこんにちは。

合志市の楓の森歯科クリニック 院長の白濱です。

いつも医療コラムをご覧いただき、ありがとうございます。

前回のコラムでは、

• 再根管治療

• 歯根端切除術

• 意図的再植術

といった、歯を残すための治療法についてお話ししてきました。

しかし一方で、

どうしても抜歯が必要になるケースがあるのも事実です。

今回は、

「それでも抜歯が必要なケースとはどのような状態なのか」

について、正直にお話しします。

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「歯を残す＝良い治療」ではありません

歯科医師として、

できる限りご自身の歯を残したいと考えるのは自然なことです。

しかし、

• 無理に残す

• 将来のトラブルを分かったうえで先延ばしする

ことが、

必ずしも患者さんのためになるとは限りません。

歯を残すことが、かえって負担になる場合もあります。

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抜歯が必要になる代表的なケース

① 歯根破折（歯の根が割れている場合）

歯の根にヒビや割れが入っている状態を

歯根破折といいます。

この場合、

• 細菌が割れ目から侵入し続ける

• 根管治療・外科治療でも改善しない

ため、

残念ながら保存は難しく、抜歯が必要になることがほとんどです。

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② 重度の歯周病で歯を支える骨が失われている場合

歯は、

歯ぐきだけでなく**顎の骨（歯槽骨）**によって支えられています。

歯周病が進行し、

• 骨が大きく吸収している

• 歯が大きくグラグラしている

場合は、

根の治療が成功しても

歯を支える土台がなく、長期的な安定が望めません。

このようなケースでは、

抜歯を選択した方が

周囲の歯や骨を守れることもあります。

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③ 病変が非常に大きく、長期間存在している場合

歯の根の先の病変が、

• 非常に大きい

• 何年も放置されていた

場合、

周囲の骨や組織のダメージが大きく、

再根管治療や外科的治療でも

改善が見込めないことがあります。

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④ 歯の形や位置的に保存治療が現実的でない場合

歯の状態によっては、

• 根が極端に短い

• 根の形が複雑すぎる

• 外科的に安全な処置ができない

といった理由で、

技術的に保存が難しい歯も存在します。

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⑤ 残した場合、かえって周囲に悪影響を及ぼす場合

無理に歯を残すことで、

• 隣の歯がむし歯や歯周病になる

• 骨の状態がさらに悪化する

• 将来の治療の選択肢が狭くなる

といったケースもあります。

このような場合は、

早めに抜歯を行い、次の治療へ進む方が

結果的に負担が少ないこともあります。

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「抜歯＝終わり」ではありません

抜歯と聞くと、

どうしてもネガティブなイメージを持たれる方が多いと思います。

しかし、

• 抜歯は「失敗」ではありません

• 将来を見据えた前向きな選択である場合もあります

抜歯後には、

• ブリッジ

• 入れ歯

• インプラント

といった治療法があり、

機能を回復し、快適に生活することは十分可能です。

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楓の森歯科クリニックの考え方

当院では、

• 残せる歯は、可能な限り残す

• 無理な保存治療は行わない

• 将来の安定性を最優先に考える

という考え方を大切にしています。

「歯を残す治療」も

「抜歯という判断」も、

どちらも責任ある医療行為です。

患者さんとしっかり話し合い、

納得したうえで治療方針を決めていきます。

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まとめ：大切なのは「その歯の将来」です

• 歯を残せる治療には限界があります

• 抜歯が最善となるケースも確かに存在します

• 正確な診断が、後悔しない治療につながります

「残すか、抜くか」で迷ったときは、

今だけでなく、5年後・10年後を見据えた選択が大切です。

歯のことで不安やお悩みがあれば、

どうぞお気軽にご相談ください。

最後までお読みいただき、ありがとうございました。