歯を残す治療：歯根端切除術とは？

意図的再植術との違いについて

皆さんこんにちは。

合志市の楓の森歯科クリニック 院長の白濱です。

いつも医療コラムをご覧いただき、ありがとうございます。

今回は、

「歯根端切除術（しこんたんせつじょじゅつ）」

という治療法についてお話しします。

前回のコラムでは

「意図的再植術」についてご紹介しましたが、

• 「歯根端切除術とは何が違うの？」

• 「どちらを選ぶべきなの？」

というご質問も多くいただきます。

今回は、

歯根端切除術の基本と、意図的再植術との違いを

できるだけ分かりやすくご説明します。

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「根の治療をしたのに治らない」と言われた歯へ

根管治療（歯の神経の治療）を行っても、

• 歯の根の先に膿が残る

• 痛みや違和感が取れない

• 何度も再発を繰り返す

といったケースがあります。

このような場合、

歯の根の先そのものを直接処置する外科的治療が

選択肢になることがあります。

その代表的な治療法が

歯根端切除術です。

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歯根端切除術とは？

歯根端切除術とは、

歯ぐきを切開し、歯の根の先（歯根端）にある

感染部分を直接取り除く治療法です。

簡単に言うと、

• 歯は抜かずに残したまま

• 歯の根の先だけを外科的に切除

• 根の先を封鎖し、再感染を防ぐ

という治療です。

歯を抜かずに行える点が、

大きな特徴のひとつです。

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なぜ歯根端切除術が必要になるの？

通常の根管治療では、

歯の中から細菌を取り除きます。

しかし、

• 根の先が枝分かれしている

• 石灰化して細い

• 器具が届かない

といった理由で、

根の先に感染が残ってしまうことがあります。

歯根端切除術は、

内側からでは届かない部分を、

外側から直接きれいにする治療です。

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歯根端切除術が向いているケース

歯根端切除術は、

次のような場合に選択肢となります。

• 根の先の病変が限局している

• 歯根の形が比較的まっすぐ

• 前歯や小臼歯など、外科的にアプローチしやすい部位

• 歯周病が重度ではない

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歯根端切除術が向いていないケース

一方で、次のような場合は

適応が難しいことがあります。

• 奥歯（特に下顎大臼歯）で骨が厚い

• 根の先が大きく曲がっている

• 被せ物や土台の影響で処置が困難

• 病変が広範囲に及んでいる

このような場合には、

意図的再植術が選択肢になることもあります。

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歯根端切除術と意図的再植術の違い

どちらも

**「歯を残すための治療」**ですが、

適応となる歯や条件が異なります。

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どちらが良い治療なの？

「歯根端切除術と意図的再植術、

どちらが良い治療ですか？」

と聞かれることがあります。

答えは、

**「歯の状態によって異なる」**です。

• 無理に歯根端切除術を行う

• 無理に再植術を行う

ことは、

長期的な安定につながらない場合があります。

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楓の森歯科クリニックの考え方

当院では、

• 歯の形

• 骨の状態

• 歯周病の進行度

• 将来的な安定性

を総合的に判断し、

その歯にとって最も現実的で、

長く使える可能性の高い治療法をご提案します。

歯根端切除術も、意図的再植術も、

目的は同じです。

それは、

「できる限りご自身の歯で噛み続けていただくこと」。

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まとめ：歯を残す治療には“順番”があります

• 通常の根管治療

• 歯根端切除術

• 意図的再植術

これらは、

段階的に選択される治療です。

「抜歯しかない」と言われた場合でも、

条件が合えば、

歯を残せる可能性があることもあります。

正確な診断が、

治療の結果を大きく左右します。

歯のことでお悩みがあれば、

どうぞお気軽にご相談ください。

最後までお読みいただき、ありがとうございました。