虫歯治療
上の図は虫歯の原因を示したものです。虫歯は糖質(特に砂糖)を摂取するとプラーク(歯垢)中の細菌が酸を産生し歯が酸性に傾きます。歯が酸性に傾くと脱灰(溶けること)していきます。通常唾液の緩衝作用(中和機能)によって脱灰の進行は防がれるのですがお菓子やジュースの頻繁な摂取などをすると歯が溶け続け虫歯になります。また歯の質や唾液の量や質によっても虫歯になりやすい方とそうでない方に分かれます。例えばご高齢の方は唾液の量が減少し、歯の表面のエナメル質が削れてくるため虫歯になりやすいことが多いです。(根面う蝕のリスクが高いです)このように虫歯は様々な要素が絡んで発症します。
虫歯は、次のような条件が揃った場合になりやすいと考えられています。
歯質
虫歯になりやすい歯質、歯並び、咬み合わせになっている
歯質は一人ひとり異なり、虫歯のなりやすさを左右します。歯質を強化するためには、歯の再石灰化を促すフッ化物(フッ素)を利用したり、だ液の分泌を促進するためによく噛んだりすることが効果的です。
糖分
甘いもの(糖質)を多く摂取する習慣がある
糖分の多い間食が増えると、口の中が酸性になり、虫歯になりやすい状態になります。間食を控えたり、糖分の少ないおやつを選んだり、バランスのとれた食生活を送るように心がけましょう。
細菌
虫歯の原因菌が活発に活動している
キシリトールやフッ化物(フッ素)には、虫歯の原因となる細菌の活動を抑える働きがあります。キシリトール配合ガムを噛む、フッ素入り歯みがき粉を使う、といったことを日常で意識するとともに、歯科での定期的なクリーニングで、歯垢や歯石を除去することが効果的です。
汚れの付着時間
歯垢が歯に付着したままになっている時間が長い
口の中で酸が作られるまでには、少し時間がかかります。虫歯予防には、糖分を摂取したら早めにうがいや歯みがきをして、虫歯の原因となる酸を取り除くことが効果的です。
歯の痛み方で虫歯の進行をある程度知ることができます。その進行具合によって治療方法が異なります。
COごく初期の虫歯
「CO」は、虫歯になっているものの、今のところ治療の必要がない要観察歯となります。虫歯菌が放出する酸によってエナメル質が溶かされ始めている段階で、歯の表面が白く濁って見えますが、まだ穴は空いておらず、痛みなどの自覚症状もありません。
適切なブラッシングやフッ素塗布により、歯の再石灰化を促すことで治癒します。
C1ごく初期の虫歯
エナメル質がさらに溶かされ、小さな穴が空いた状態です。歯の表面は黒ずんで見えます。冷たいものを飲食した際に「しみる」などの自覚症状が現れますが、痛みはまだないため、ご自身で虫歯かどうかの判断がつきにくい状態です。この段階では、歯を削らずに治すことができたり、削る場合でも麻酔を使わずに削る量を最小限に抑えて治療ができたりします。このC1の段階で早期に治療を受けることが理想です。
虫歯の部分を最小限に削り、白い歯科用プラスチック(レジン)などを詰め、表面をなめらかに整えます。
C2歯の内部(象牙質)まで進行した虫歯
虫歯がエナメル質の内側にある象牙質まで達している状態です。虫歯の部分は黒く見えます。冷たいものや甘いものを飲食したときに、しみる・痛むなどの自覚症状が現れます。この段階から進行が早くなるため早期の治療が重要になります。
虫歯の部分を削り取り、詰め物で補います。症状によっては局所麻酔を使用します。虫歯が広範囲な場合は、型を取って作製するインレー(詰め物)や被せ物によって歯の機能を回復します。
詰め物・被せ物などの修復物の材料には様々な種類があり、保険範囲のものと保険外のものがあります。当院では身体に優しく、審美性の高い材料を種類豊富にご用意しています。
C3神経まで進行した虫歯
虫歯が歯の内部にある神経(歯髄)まで進行した状態です。冷たいもの、甘いものに加え、熱いものでもしみたり、刺激を与えなくても激しい痛みが生じたりする場合があります。
炎症が起きている部分と痛んでいる神経を取り除き、神経が入っていた歯の内部(根管)を消毒する根管治療を行います。この段階で治療すれば、歯自体は残せることが多いです。根管治療後は土台を立てて、クラウンを被せます。
C4神経まで進行した虫歯
歯根の部分まで虫歯菌が侵入し、歯の大部分は溶けて崩れ、末期の虫歯の状態です。この段階では痛みを感じる神経自体が壊死しているため痛みを感じません。しかし放置するとやがて歯根部に膿がたまり激痛を生じやすくなります。麻酔も効きにくく、歯を残存することも難しくなります。
ほとんどのケースで抜歯が必要となります。抜歯後は、ブリッジや入れ歯、インプラントなどで歯の機能回復を図ります。
虫歯は様々な要素が絡んで発症します。そのためもし虫歯治療が必要になったときに何が原因で虫歯になったのかということをしっかりと確認したうえで治療を行わないと再発してしまう可能性が高いです。当院では科学的根拠に基づいたリスク評価を行い、「どのようにしたら虫歯や歯周病になりにくいか」を皆様と一緒に考えていきます。また一人一人のライフスタイルやご希望に合わせた治療方針を立てていきます。ご自宅でのケアの方法やこれまでのお悩みなどもございましたらお気軽にご相談ください。全身の健康維持とともに、予防歯科を実践して生涯ご自分の歯でおいしく食事ができるようにしましょう。